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專家聯合會診病例連載(151)

發布時間:2015/8/19 17:13:45  來源: 點擊:
    女,生于1972-2-11。
    主訴:溢尿12年;干咳10年;月經不規則、宮頸糜爛手術后6年;頭痛、雙側乳腺小包塊5年。
    現病史:2003年分娩女兒后出現溢尿,在用力、屏氣、咳嗽、挑擔子等情況下可誘發。干咳無痰,癥狀不劇,均在夜間。2009年出現月經不規則,當時就診我院,懷疑垂體瘤,然后去上海進一步檢查,上海的醫院認為垂體瘤證據不足。2011年因月經不規則又在我院就診,發現宮頸糜爛,然后去北京302醫院進一步診療,并進行了宮頸糜爛、息肉小手術。頭痛在天陰、情緒不好時明顯,癥狀不劇、不伴惡心嘔吐。2010年發現雙側乳腺多個小包塊、去年在市四院手術、雙側各切除1個小包塊,病理提示乳腺增生。2013年在合肥篩查過乳腺癌,未發現異常。病程中無劇烈頭痛、無明確視力視野障礙。
    既往史:有啤酒過敏史。其父2003年死于胰腺癌,其母有干咳史30年。13歲初潮,目前月經周期1月1次、偶爾1月2次,經量時多時少。育1子1女,均健康,家庭和睦。無心、肝、腎、肺、甲狀腺病史,無外傷史。
    今查體:Bp125/90mmHg,HR64,意識清楚,談話交流自然,查體配合,發育營養正常,體型勻稱,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結不腫大,心、肺、腹正常,四肢無浮腫。腦神經正常,四肢肌力、感覺、反射正常。
    輔助檢查:2015-8-16腦MR:垂體右側較飽滿,垂體右側小結節,約0.6*0.3cm,考慮良性腫瘤性病變,垂體微腺瘤可能性大;2015-5-22肝功能:正常;2015-5-2乙肝兩對半:2.5兩項陽性。
    初步診斷:1、垂體微腺瘤?2、張力性尿失禁?3、家族性干咳?

    專家聯合會診中心組織了(陳淑梅)婦科、(明慧)內分泌科、(方平)呼吸內科、(刁岳松)神經內科等諸學科的專家聯合會診,給出了明確的診斷結論和處理建議。

    會診主要意見:
    診斷:1、垂體微腺瘤(無功能腺瘤可能);2、張力性尿失禁(輕度);3、咳嗽變應性哮喘可能。
    處理:1、檢測甲功三項、性激素六項(月經來潮第2.3天)、生長激素、促腎上腺皮質激素、血皮質醇等,結果報告后隨診;2、加強肛體肌鍛煉,避免負重,必要時手術;3、信必可、霧吸;4、如有新的癥狀或不適,請就診相關專科的門診。

    聯系電話:0562-5838249
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