首頁 - 學科介紹 - 會診中心

會診中心

專家聯合會診病例連載(147)

發布時間:2015/7/9 8:19:06  來源: 點擊:
    女,生于1953-2-8。
    主訴:雙側臀部痛、髖關節痛、盆骨痛2年,全身多處關節響1年,右手中指彎曲受限1年余,右手拇指關節痛1月,睡眠差3年。
    現病史:2012年3月,下樓時踩空造成右側脛骨骨折,手術治療平穩后漸漸出現各種不適,表現為雙側臀部痛、髖關節痛、盆骨痛等,仰臥或側臥、坐位起立時、行走時上臺階時均可使加重。全身多處關節響,在伸展肢體時誘發或明顯。右手中指彎曲受限,癥狀不劇。右手拇指關節痛,活動后好轉。睡眠差,表現為難入睡、易醒、睡眠淺。
    既往史:無心、肝、腎、肺、甲狀腺病史,無過敏史。偶爾吸煙微量飲酒。無家族性遺傳性疾病史。育2子1女,老伴健康,家庭和睦。1967年初潮,2000年絕經。
    今查體:Bp125/75mmHg,HR68,意識清楚,談話交流自然,查體配合,發育營養正常,BMI=49㎏/1.5㎡=21.5,體型勻稱,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結不腫大,心、肺、腹正常,四肢無浮腫。行走大致正常,骨盆區壓痛明顯,四肢肌力、感覺、反射正常。
    輔助檢查:2014-10-14DR:胸椎輕度退變、骨盆及骶尾椎未見骨性病變;血沉:45mm /h;血生化、血常規:大致正常。2014-7-31血清AKP、Ca、P、甲旁素:正常。2014-7-30骨密度:骨質疏松癥,跌倒風險(中度);髖關節MR:雙側股骨大小粗隆、坐骨結節、右側股骨頭骨髓水腫,伴周圍軟組織腫脹。2014-3-7髖關節CT:輕度骨質增生,未見破壞及吸收。2014-2-10ESR:15 mm /h,血常規:大致正常,RF:正常,C反應蛋白:40.2mg/L(正常值0-8)。2012-9-21至2014-2-10曾進行過多項檢查,未發現明顯異常。
    初步診斷:全身不適原因待查。

    專家聯合會診中心組織了(鄧英虎)骨科、(朱電波)風濕科、(刁岳松)神經內科、(周美春)心理咨詢專科等諸學科的專家聯合會診,給出了明確的診斷結論和處理建議。

    會診主要意見:
    診斷:1、骨質疏松癥;2、風濕性多肌痛(目前平穩);3、焦慮障礙。
    處理:1、ECT檢查,進一步確立診斷;2、預防跌倒,避免骨折;3、復查血沉、C-反應蛋白,排除風濕性多肌痛活動期;4、米氮平 15mg 口服 每晚1次,以減緩疼痛、減少顧慮、改善睡眠;5、注意心理調整,放松思想顧慮,適當運動鍛煉;6、隨診。

    聯系電話:0562-5838249
    新浪官方微博:http://weibo.com/u/2476857090
15选5走势图100期开奖 在家日赚300的正规项目 网络上怎么赚钱,可 山西11选五开奖走势图 百度 江西11选五正规吗 下载熊猫麻将 棋牌游戏平台多少钱? 赛车游戏大全 德甲比赛图片 黄金岛安卓手机版长沙麻将 qq麻将没有声音 pk10直播视频 广东11选5怎么玩 河南22选5技巧 宝博棋牌app名字叫什么 930好彩十码三期必中一期 免费资料一起中奖